Peroneus Brevis Sehnen Längsriss Behandlung: So werden Sie wieder schmerzfrei

Ein Peroneus brevis Sehnen Längsriss ist eine häufige Ursache für Schmerzen am Außenknöchel. Doch was genau ist das, wie kommt es dazu und vor allem, welche Behandlungen helfen wirklich? Dieser Artikel gibt Ihnen einen umfassenden Überblick.

Was ist ein Peroneus brevis Sehnen Längsriss?

Die Peroneus brevis Sehne verläuft an der Außenseite des Unterschenkels und Fußes. Gemeinsam mit der Peroneus longus Sehne ist sie für die Stabilität des Sprunggelenks und die Bewegung des Fußes verantwortlich. Ein Längsriss bedeutet, dass die Sehne nicht komplett gerissen ist, sondern einen Riss entlang ihrer Längsachse aufweist. Dies wird oft auch als Peroneus-Split-Syndrom bezeichnet.

Ursachen eines Peroneus brevis Sehnen Längsrisses

Verschiedene Faktoren können zu einem Längsriss der Peroneus brevis Sehne führen:

• Überlastung: Häufige, repetitive Bewegungen, besonders bei Sportarten wie Laufen, Tennis oder Basketball, können die Sehne überlasten.
• Fehlstellungen: Fußfehlstellungen wie ein Hohlfuß oder Supinationstrauma (Umknicken des Fußes) können die Sehne stärker belasten.
• Verletzungen: Ein akutes Trauma, wie ein Knöchelbruch oder eine Verstauchung, kann die Sehne beschädigen.
• Degenerative Veränderungen: Mit zunehmendem Alter kann die Sehne an Elastizität verlieren und anfälliger für Risse werden.

Symptome eines Peroneus brevis Sehnen Längsrisses

Typische Symptome sind:

• Schmerzen am Außenknöchel, die sich bei Belastung verstärken.
• Schwellung und Rötung im Bereich des Außenknöchels.
• Druckschmerzhaftigkeit entlang der Sehne.
• Instabilitätsgefühl im Sprunggelenk.
• Knirschende Geräusche bei Bewegung des Fußes (in manchen Fällen).

Diagnose eines Peroneus brevis Sehnen Längsrisses

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:

• Klinische Untersuchung: Der Arzt untersucht den Fuß und Knöchel, testet die Beweglichkeit und Stabilität und achtet auf Druckschmerzhaftigkeit.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Das MRT ist die beste Methode, um einen Längsriss der Peroneus brevis Sehne darzustellen.
• Ultraschall: Kann in einigen Fällen zur Beurteilung der Sehne eingesetzt werden, ist aber weniger genau als das MRT.

Peroneus Brevis Sehnen Längsriss Behandlung: Konservativ oder operativ?

Die Behandlung hängt vom Schweregrad des Risses, dem Aktivitätsniveau des Patienten und dem Vorliegen weiterer Verletzungen ab. In vielen Fällen kann eine konservative Behandlung ausreichend sein.

Konservative Behandlung

• Ruhigstellung: Der Fuß wird für 2-6 Wochen in einem Gips oder einer Orthese ruhiggestellt, um die Sehne zu entlasten.
• Kühlung: Regelmäßiges Kühlen hilft, Schwellungen zu reduzieren.
• Schmerzmittel: Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac können zur Schmerzlinderung eingenommen werden.
• Physiotherapie: Nach der Ruhigstellung ist Physiotherapie wichtig, um die Beweglichkeit, Kraft und Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen. Übungen zur Kräftigung der Peroneussehnen und zur Verbesserung der Propriozeption (Körperwahrnehmung) sind besonders wichtig.
• Einlagen: Bei Fußfehlstellungen können orthopädische Einlagen helfen, die Belastung der Sehne zu reduzieren.

Operative Behandlung

Wenn die konservative Behandlung nicht erfolgreich ist oder der Riss sehr ausgeprägt ist, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt verschiedene operative Techniken:

• Sehnennaht: Der Riss in der Sehne wird genäht. Dies ist oft möglich, wenn der Riss nicht zu groß ist.
• Tubulisation: Beschädigte Sehnenanteile werden entfernt und die Sehne wird in eine Röhrenform gebracht (Tubulisation).
• Sehnentransfer: In schweren Fällen kann es notwendig sein, einen Teil der Peroneus longus Sehne zur Verstärkung der Peroneus brevis Sehne zu verwenden (Sehnentransfer).

Nach der Operation ist eine Ruhigstellung des Fußes für mehrere Wochen erforderlich. Anschließend beginnt die Physiotherapie, um die Funktion des Fußes wiederherzustellen.

Heilungsdauer und Prognose

Die Heilungsdauer hängt von der Art der Behandlung und dem Schweregrad des Risses ab. Bei konservativer Behandlung kann es mehrere Wochen bis Monate dauern, bis die Symptome vollständig verschwunden sind. Nach einer Operation ist mit einer längeren Heilungsdauer von 6-12 Monaten zu rechnen. Eine frühzeitige und konsequente Behandlung verbessert die Prognose erheblich.

Was Sie selbst tun können

• Schuhe: Tragen Sie Schuhe mit guter Stabilität und Unterstützung.
• Gewicht: Vermeiden Sie Übergewicht, um die Belastung des Fußes zu reduzieren.
• Dehnen: Regelmäßiges Dehnen der Wadenmuskulatur kann helfen, die Spannung auf die Peroneussehnen zu verringern.
• Training: Kräftigen Sie Ihre Fuß- und Unterschenkelmuskulatur, um die Stabilität des Sprunggelenks zu verbessern.

Fazit

Ein Peroneus brevis Sehnen Längsriss kann schmerzhaft sein und die Beweglichkeit einschränken. Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer gezielten Behandlung können Sie jedoch in den meisten Fällen wieder schmerzfrei aktiv werden. Zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schmerzen am Außenknöchel haben.