GOÄ Ergometrie: So optimieren Sie Ihre Abrechnung

Die Ergometrie, auch Belastungs-EKG genannt, ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren in der Kardiologie. Sie dient der Beurteilung der Herzfunktion unter körperlicher Belastung. Die korrekte Abrechnung dieser Leistung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist entscheidend für eine wirtschaftliche Praxisführung. Dieser Artikel bietet Ihnen einen umfassenden Überblick über die GOÄ-Abrechnung der Ergometrie, inklusive relevanter Ziffern, Abrechnungstipps und Fallstricke, die Sie vermeiden sollten.

Was ist Ergometrie und wann wird sie eingesetzt?

Bei der Ergometrie wird der Patient unter stufenweise erhöhter körperlicher Belastung (meist auf einem Fahrradergometer oder Laufband) elektrokardiographisch überwacht. Ziel ist es, Veränderungen im EKG aufzudecken, die unter Ruhebedingungen nicht sichtbar sind. Die Ergometrie wird eingesetzt zur:

• Diagnostik von Durchblutungsstörungen des Herzens (koronare Herzkrankheit)
• Beurteilung der Leistungsfähigkeit des Herzens
• Abklärung von Herzrhythmusstörungen unter Belastung
• Kontrolle des Therapieerfolgs bei Herzerkrankungen

Die wichtigsten GOÄ-Ziffern für die Ergometrie

Die Abrechnung der Ergometrie erfolgt hauptsächlich über folgende GOÄ-Ziffern:

• GOÄ 652: EKG-Untersuchung mit Ergometrie: 9 Ableitungen in Ruhe & Belastung, fortschreibende Registrierung. Diese Ziffer beinhaltet die Durchführung der Ergometrie mit fortlaufender EKG-Registrierung während der Belastung.
• GOÄ A796: Ergometrische Funktionsprüfung mittels Fahrrad- oder Laufbandergometer (physikalisch definierte und reproduzierbare Belastungsstufen). Diese Ziffer kann zusätzlich abgerechnet werden, wenn die Belastung mit einem geeichten Ergometer und definierten Belastungsstufen erfolgt.
• GOÄ 650: EKG zur Feststellung einer Rhythmusstörung / Verlaufskontrolle / Notfall. Diese Ziffer kann für das Ruhe-EKG vor der Ergometrie abgerechnet werden, wenn dies medizinisch notwendig ist.
• GOÄ 651: Elektrokardiographische Untersuchung mit speziellen Ableitungen. Diese Ziffer kann relevant sein, wenn über die Standardableitungen hinaus spezielle Ableitungen während der Ergometrie durchgeführt werden.

Worauf Sie bei der Abrechnung achten müssen

Bei der Abrechnung der GOÄ-Ziffern für die Ergometrie gibt es einige wichtige Punkte zu beachten:

• Dokumentation: Eine detaillierte Dokumentation der Untersuchung ist unerlässlich. Sie sollte den Grund für die Untersuchung, den Belastungsverlauf, die erreichten Belastungsstufen, EKG-Veränderungen und die abschließende Beurteilung enthalten.
• Mindestanzahl Ableitungen: GOÄ 652 setzt mindestens neun Ableitungen voraus.
• Steigerungsfaktoren: Die GOÄ erlaubt die Anwendung von Steigerungsfaktoren (bis zum 3,5-fachen Satz) bei Vorliegen besonderer Umstände, wie z.B. ein erhöhter Zeitaufwand oder Schwierigkeiten bei der Durchführung der Untersuchung. Begründen Sie die Anwendung des Steigerungsfaktors nachvollziehbar in der Rechnung.
• Kombination mit anderen Leistungen: Achten Sie darauf, welche Leistungen neben der Ergometrie zusätzlich abgerechnet werden können (z.B. Ruhe-EKG, Spirometrie).
• Vermeiden Sie Doppelberechnungen: Die Ziffern A796 und 652 beschreiben unterschiedliche Aspekte der Leistung. Eine Doppelberechnung ist in der Regel nicht zulässig.

Abrechnungstipps für die GOÄ Ergometrie

• Nutzen Sie den Spielraum bei den Steigerungsfaktoren: Wenn die Untersuchung aufgrund von Begleiterkrankungen des Patienten, schwierigen Untersuchungsbedingungen oder einem erhöhten Zeitaufwand besonders aufwendig ist, rechtfertigen Sie den erhöhten Steigerungsfaktor.
• Achten Sie auf die korrekte Ziffernwahl: Wählen Sie die GOÄ-Ziffern sorgfältig aus, um die erbrachten Leistungen korrekt abzubilden.
• Prüfen Sie die Abrechnung auf Vollständigkeit: Stellen Sie sicher, dass alle erbrachten Leistungen, die abrechnungsfähig sind, auch tatsächlich in Rechnung gestellt werden.

Fallstricke bei der GOÄ-Abrechnung der Ergometrie

• Fehlende Dokumentation: Eine unvollständige Dokumentation kann zur Ablehnung der Abrechnung führen.
• Falsche Ziffernwahl: Die Abrechnung der falschen GOÄ-Ziffern kann ebenfalls zur Ablehnung oder Kürzung der Rechnung führen.
• Übersehen von abrechnungsfähigen Zusatzleistungen: Das Nicht-Abrechnen von möglichen Zusatzleistungen führt zu finanziellen Verlusten.

Fazit

Die korrekte Abrechnung der Ergometrie nach der GOÄ erfordert ein fundiertes Wissen über die relevanten Ziffern, die Abrechnungsbestimmungen und die Dokumentationspflichten. Durch die Beachtung der hier genannten Tipps und die Vermeidung der genannten Fallstricke können Sie sicherstellen, dass Sie Ihre Leistungen vollständig und korrekt abrechnen und den wirtschaftlichen Erfolg Ihrer Praxis optimieren.

Disclaimer: Dieser Artikel dient nur der Information und stellt keine Rechtsberatung dar. Im Zweifelsfall sollten Sie sich an einen spezialisierten Abrechnungsberater oder Rechtsanwalt wenden.